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血压与体重是否越低越好？

撰文丨龙蕾

引文

2型糖尿病看周详球最常见的慢性病之一，其并发症严重影响患者寿命与生活质地。遥远以来，血压和体重适度倡导在学术界和临床引申中存在诸多争议——血压是否越低越好？体重是否越轻越健康？

近期，由我国人人发表于国外巨擘期刊的两项大型筹商，为咱们提供了重要谜底：一项是对587万糖尿病患者的血压水平与归天风险的聚首分析，另一项则通过对数千名中国糖尿病患者遥远体重跟踪，明确了体重适度的“安全区间”。这些恶果不仅刷新了咱们对糖尿病处置的解析，也为患者和大夫提供了更精确、更个体化的处置依据。

血压适度：重要在于“限制”

遥远以来，部分不雅点合计糖尿病患者血压应尽量裁减以保护心肾，但也有筹商指示血压过低可能加多归天风险，变成所谓“J型弧线”。

2026年1月，上海交通大学医学院从属瑞金病院王卫庆教会团队这项发表于《好意思国腹黑病学会杂志》（

JACC）的聚首筹商，系统分析了全球89项部队、合计587万名2型糖尿病患者的数据，最终给出了明确论断 [1] ：

缩小压与归天风险呈“J型”关系：筹商发现，缩小压与全因归天率之间确乎存在J型关联，即过高或过低均可能加多风险，但在较低血压区间（如＜120mmHg）风险并未显赫高涨，弧线较为大约。

舒张压相通呈“J型”：舒张压与全因归天率之间也不雅察到肖似格式。

摒弃打扰后，低血压风险未升高：筹商进一步摒弃已有心脑血管疾病或癌症的患者后，发现低缩小压并未显赫加多归天或心血作事件风险，阐扬此前筹商中不雅察到的“低血压风险”很可动力于“反向因果关系”（即疾病导致血压低，而非低血压导致疾病）[1]。

心肾事件与血压呈线性正联系：与归天风险不同，缩小压与心血作事件、肾脏事件（如肾功能着落、卵白尿等）之间呈抓续高涨的线性关系，即血压越高，心肾风险越大。

图1 血压水平与主要结局风险

这意味着什么？

对糖尿病患者而言，血压适度仍是至关遑急，尤其是退缩心肾并发症。但不消过度担忧血压“偏低”带来的风险，更应宽恕将血压抓续适度在合理区间内。筹商撑抓将缩小压适度在12mmHg以下看成安全且故意的倡导，尤其适用于无严重基础疾病的患者[1]。

体重处置：遥远保管在“黄金区间”最重要

2026年1月20日，上海交通大学医学院从属第六东谈主民病院内分泌代谢科包玉倩教会团队统一上海市疾病退缩与适度中心信息所夏天教会团队发表于Cell Reports Medicine的筹商，初度提倡以“体重时分在倡导限度内比例”来评估遥远体重处置效果。

该筹商跟踪了3708名中国中老年2型糖尿病患者，每东谈主至少5次体重测量，并谄媚归天数据，开云体育官方网站得出以下重要发现[2]：

遥远BMI≥27kg/m²显赫加多归天风险：筹商引入“时分高于倡导限度比例”（TAR）推敲，发现抓续处于BMI≥27kg/m²的现象，会显赫栽植全因归天、心血管归天和癌症归天风险[2]。

最好体重区间为18.5–26.9kg/m²：筹商进一步用“时分在倡导限度内比例”（TTR）评估发现，遥远将BMI保管在18.5–26.9kg/m²区间内，归天风险最低，且保抓时分越长，糊口获益越大[2]。

动态处置优于单次测量：与单次体重测量比较，遥远体重的说明性与保管在倡导区间内的比例，能更准确谈判归天风险，也为临床提供了可操作的处置器具。

图2 BMI达标保管时分与全因及心血管、癌症归天风险的关联性

这意味着什么？

对中老年糖尿病患者来说，体重并非越轻越好，保管在“微胖但不外度”的区间（约18.5–26.9kg/m²）反而可能故意。筹商强调遥远体重说明与抓续处置的遑急性，而非短期内大幅减重。

血压与体重双管皆下，达成“久安长治”

两项筹商虽侧重心不同，但共同指向糖尿病处置的中枢原则：遥远、说明、个体化。空洞其论断，咱们可为2型糖尿病患者提倡以下整合建议：

血压倡导：在无严重共病的情况下，缩小压适度在120mmHg以下是安全且故意的，尤其有助于裁减心肾并发症风险[1]。不消过度惊险“血压偏低”，但应幸免抓续过高。

体重倡导：遥远将BMI保管在18.5–26.9kg/m²之间，幸免抓续向上27 kg/m²。限制体重可能对中老年患者具有代谢保护作用。

处置政策：应从“单次测量”转向“遥远趋势处置”，宽恕血压与体重的动态变化，而非某一次数值。尤其关于年岁较大、病程较长、伴有多种并发症的患者，倡导应个体化调遣。

两项筹商也均指出，尽管不雅察性筹商能揭示风险趋势，但临床决策仍应谄媚马上对照张望笔据与患者具体情况，在大夫开发下进行。

结语

糖尿病处置如解除场“抓久战”，血压与体重的适度倡导并非一成不变，更非越低越好。最新筹商告诉咱们：缩小压低于120mmHg是相对安全的，BMI保管在18.5–26.9kg/m²之间是最优选择。重要在于遥远监测、说明保管、幸免大幅波动。这些数据为糖尿病患者提供了更了了、更科学的处置标的，也为制定个体化决策提供了遑急参考。健康之路，在于均衡与坚抓。

参考文件：

[1].Wang S， Wang K， Gu H，et al.Blood Pressure Levels and Outcomes in Type 2 Diabetes: Dose-Response Meta-Analysis of 5.87 Million Cohort Participants. J Am Coll Cardiol. 2026 Jan 14:S0735-1097(25)10148-4.

[2].Hu T， Cai R， Xu Y，et al.Longitudinal body mass index exposure-based threshold to prevent mortality for populations with type 2 diabetes mellitus. Cell Rep Med. 2026 Jan 20;7(1):102566.

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包袱裁剪丨蕾蕾

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